Համախմբված «Omnibus» - ի բյուջեի հաշտեցման մասին ակտ - (COBRA)

Բովանդակություն

• Ինչպես է աշխատում COBRA- ն
• Գրանցվելը ընտրության ժամանակահատվածից հետո
• Երբ վճարումը մարվում է
• Տեղեկատվություն ստանալ COBRA ծածկույթի վերաբերյալ
• COBRA- ն և մատչելի խնամքի մասին օրենքը
• Առողջության ապահովագրության ծածկույթի այլ ընտրանքներ

COBRA- ն (Համախմբված Omnibus- ի բյուջեի հաշտեցման մասին օրենք) որոշակի աշխատողներին, ամուսիններին, նախկին ամուսիններին, երեխաներին և թոշակառուներին, ովքեր կորցնում են իրենց առողջության նպաստները, հնարավորություն են տալիս շարունակել իրենց խմբային առողջության ծրագրով նախատեսված առողջության նպաստները շարունակել խմբային դրույքներով: Իրավասությունը ենթակա է որոշակի հանգամանքների, ինչպիսիք են կամավոր կամ կամավոր աշխատանքի կորուստը, աշխատած ժամերի կրճատումը, աշխատանքի անցումը, մահը, ամուսնալուծությունը և կյանքի այլ իրադարձություններ: Սովորաբար COBRA ծածկույթը տևում է 18 ամիս, չնայած որոշ դեպքերում, այն կարող է երկարաձգվել նույնիսկ ավելի երկար:

Ինչպես է աշխատում COBRA- ն

Խմբային առողջապահական ծրագրերը, որոնք ընդգրկում են 20 և ավելի աշխատողներ, պարտավոր են տրամադրել COBRA նպաստ: Առնվազն 40 նահանգներում կան մինի-կոբրայի նման օրենքներ, որոնք տարածվում են ավելի փոքր ընկերությունների, սովորաբար ՝ 2-19 աշխատող ունեցողների վրա:

Գործատուները պարտադիր չեն վճարել COBRA- ի ներքո գտնվող նախկին աշխատողի առողջության ապահովագրավճարը:

Աշխատողը պատասխանատու է պրեմիում ամսական վճարման համար ՝ պլանի համար նախատեսված ծախսերի մինչև 102% -ը:

Շատ ընկերություններում առողջության ապահովագրությունը սուբսիդավորվում է գործատուի կողմից: Դա նշանակում է, որ աշխատակիցները չեն վճարում ծրագրի արժեքի ամբողջ գումարը, այլ միայն մի մասը, կամ որոշ դեպքերում աշխատողները ընդհանրապես չեն վճարում ապահովագրավճարների համար: Այսպիսով, COBRA- ի վճարումները կարող են լինել բավականին թանկ, համեմատած այն աշխատողների հետ, որոնք դեռևս աշխատում են իրենց գործատուի միջոցով ստացված ծածկույթով:

Նպաստը կարող է պահպանել ձեզ նույնական ապահովագրության մակարդակը `նոր աշխատանք փնտրելիս կամ հաջորդ քայլերը որոշելիս. Ձեզ հարկավոր չէ բժիշկներ փոխել, և ձեր դեղատոմսերի ծախսերը նույնպես կմնան նույնը:

Եթե ​​իրավասու եք COBRA նպաստի համար, ձեր գործատուն պարտավոր է տեղեկացնել միջոցառման առողջության ապահովագրության ընկերությանը, քանի որ այն ձեզ որակավորում է լուսաբանման համար: Դուք կունենաք 60 օր որոշելու, արդյոք կցանկանայիք անցնել COBRA ծածկույթը: Դուք ինքնաբերաբար չեք ընդունվելու:

Գրանցվելը ընտրության ժամանակահատվածից հետո

Նույնիսկ եթե դուք ընտրության ընթացքում հրաժարվում եք COBRA- ի ծածկույթից, ձեզ թույլատրվում է հետագայում չեղյալ համարել ձեր ծածկույթից հրաժարվելը և ընտրելու շարունակական ծածկույթ, այնքան ժամանակ, որքանով դա անեք ընտրությունների ժամանակ: Այնուհետև պլանը պետք է ապահովի միայն շարունակական ծածկույթ ՝ սկսած մերժումը չեղյալ հայտարարելու օրվանից:

Երբ վճարումը մարվում է

Ծածկույթն անցնելուց հետո ձեր առաջին վճարումը անմիջապես չի վճարվում, այլ պետք է կատարվի Կոբրայի ընտրությունից 45 օրվա ընթացքում: Հետագայում բոլոր ամսավճարները ունեն արտոնյալ ժամանակաշրջան և չեն մարվում մինչև սահմանված ժամկետի 30 օր:

Սա ձեռնտու է. Եթե կարծում եք, որ դուք հավանաբար կստանաք նոր աշխատանք ապահովագրական ծածկույթով, նախքան օրինագիծը լրանալը, դուք կարող եք հետաձգել այն վճարել մինչև վերջին րոպեն, այն գիտելիքներով, որ ձեր ծածկույթը հետադարձ ուժ ունի:

Տեղեկատվություն ստանալ COBRA ծածկույթի վերաբերյալ

Եթե ​​ձեզ հարկավոր է լրացուցիչ տեղեկատվություն մասնավոր հատվածի ծրագրով ձեր իրավունքների վերաբերյալ, այցելեք Աշխատակիցների նպաստների անվտանգության վարչություն (EBSA) կամ զանգահարեք անվճար ՝ 1-866-444-3272:

Medicare- ի և Medicaid- ի ծառայությունների կենտրոնները առաջարկում են տեղեկատվություն COBRA- ի դրույթների վերաբերյալ պետական ​​հատվածի աշխատողների համար:

Կապվեք ձեր աշխատանքի Պետական ​​դեպարտամենտի հետ, եթե աշխատում եք ավելի քան 20 աշխատող գործատուով և հարցեր ունեք մինի-կոբրայի կանոնակարգերի վերաբերյալ:

COBRA- ն և մատչելի խնամքի մասին օրենքը

Մատչելի խնամքի մասին ակտի ընդունումը (ACA) որոշ առումներով նվազեցրել է COBRA- ի կարևորությունը: Դա այն է, որ ACA- ն ապահովում է ֆիզիկական անձանց համեմատաբար հեշտ միջոց ՝ առողջության ապահովագրությունը գնելու համար: Հնարավոր է, որ ձեր պետության առողջության պահպանման շուկայի միջոցով ապահովագրությունը գնելն ավելի թանկ կլինի, քան գործատուի վրա հիմնված առողջության ապահովագրության հետ կապը:

ACA- ից առաջ COBRA- ն նույնպես կարևոր օգուտ էր, քանի որ այն երաշխավորում էր շարունակական խնամք. Այս գործոնը կարևոր էր նախապես առկա պայմաններով անձանց համար, ովքեր պայքարում էին ապահովագրական ծածկույթ գտնելու համար: ACA- ի ներքո ոչ ոք չի կարող մերժվել կամ ավելի շատ գանձվել առողջության ապահովագրության համար `նրանց առողջության պատճառով: Բացի այդ, տարեցների համար պարգևավճարները կարող են լինել ոչ ավելի, քան երեք անգամ, քան դրանք երիտասարդ մեծահասակների համար:

Ահա որոշ գործոններ, որոնք պետք է հաշվի առնել, երբ որոշում եք, թե արդյոք ցանկանում եք անցնել COBRA կամ ACA- ի ներքո պլան գնել:

Արժեքը: Ինչպես նշվեց վերևում, հնարավոր է, որ ձեր տարածքում ծածկույթը ACA- ի ներքո ավելի էժան լինի: Այնուամենայնիվ, դաշնային կառավարության վերջին գործողությունները հանգեցրել են փոխանակման միջոցով առաջարկվող ACA ապահովագրության տարբերակների մեծացման ծախսերի: Անհատների համար ապահովագրության ծածկույթ ունենալու մանդատը վերացնելը և պետությունների կողմից ACA- ի կողմից նախատեսված մագնիսական ծածկույթներից ազատված կարճաժամկետ պլաններ տրամադրելու հնարավորությունների ընդլայնումը, որոշ առողջ անհատների դուրս են մղել ACA- ից և բարձրացրել են հավելավճարները այն փոքր-ինչ պակաս առողջ անձանց համար, ովքեր մնում են:

Եկամուտների վրա հիմնված սուբսիդիաներ. ACA- ի ներքո կան նաև եկամտի վրա հիմնված սուբսիդիաներ: Եթե ​​անձը գնում է ծածկույթ `COBRA- ի փոխարեն փոխանակման միջոցով, ապա սուբսիդավորումը հիմնվում է ձեր եկամուտի վրա, որի հիման վրա իրականացվում է քաղաքականությունը: Այլ կերպ ասած, սուբսիդիաները հիմնվում են ձեր ստացված տարվա ընթացքում ձեր եկամուտների վրա, ներառյալ ՝ ձեր զբաղվածության ավարտից հետո եկամտի նվազումը: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում գործատուները կարող են ծածկել COBRA ամսական պարգևավճարները ՝ որպես առանձին փաթեթի մաս: եթե դա այդպես է, COBRA- ն դառնում է ավելի ծախսարդյունավետ տարբերակ:

Հարմարություն.Եթե ​​գտնվում եք բժշկական բուժման մեջտեղում, նույն բժիշկներին պահելը և ծածկույթի մակարդակը կարող է լինել բավականին կարևոր: Որոշ մարդիկ կարող են նախընտրել COBRA- ն պահել ՝ անկախ ծախսերից, ծանոթության և մտքի խաղաղության պատճառով: Բացի այդ, ձեր պետության շուկային համապատասխանող ծրագիր գտնելը ժամանակ է պահանջում: գուցե ավելի հեշտ է թվում միայն այն առողջության ապահովագրությանը, որի հետ դուք արդեն ծանոթ եք, մասնավորապես մնում է:

Առողջության ապահովագրության ծածկույթի այլ ընտրանքներ

Երկու եկամուտ ունեցող ընտանիքների անհատները կարող են համարել, որ ավելի ծախսարդյունավետ է իրենց ամուսնու առողջության ապահովագրության քաղաքականությանը գումարվելը:

Եթե ​​դուք 65 տարեկան եք և դադարեցնում եք աշխատանքը, ձեզանից կպահանջվի նախաձեռնել Medicare- ի ծածկույթ, նույնիսկ եթե ընտրեք կոբրա ծածկույթ: Այնուհետև գուցե ավելի էժան է ձեր կողմից ընտրված Medicare- ի առավելության ծրագիրը, քան ձեր գործատուի նախկին ընկերությունը `ձեր Medicare- ի ծածկույթի շուրջը փաթաթելու համար:

Henry J. Kaiser Family Foundation- ը ունի սուբսիդիայի հաշվարկ, որը կցուցադրի տարբեր ապահովագրական սուբսիդիաներ և պարգևավճարներ ՝ տնային տնտեսությունների նվազագույն տեղեկություններով:

Այս հոդվածում պարունակվող տեղեկատվությունը իրավաբանական խորհրդատվություն չէ և չի հանդիսանում նման խորհուրդների փոխարինող: Պետական ​​և դաշնային օրենքները հաճախ փոխվում են, և սույն հոդվածի տեղեկությունները չեն կարող արտացոլել ձեր սեփական պետության օրենքները կամ օրենքում կատարված վերջին փոփոխությունները: